白内障(cataract)是由于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病。晶状体是人眼球中重要的光学部件，正常情况下是透明的。由于各种原因导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，致使患者出现不同程度的视力下降，称为白内障，最终可以导致失明。
白内障是全球第一位致盲性眼病，全球盲人中因白内障致盲者约占46%。各型白内障中，最常见的是老年性白内障，多出现于50岁以上的中老年人。
我国西藏地区白内障发病率最高，与紫外线的辐射有关。此外，随着生活水平的提高，糖尿病等代谢疾病的发病率逐年增加，白内障有逐渐低龄化的趋势。
白内障有哪些类型?
白内障根据发病年龄可分为先天性白内障和后天性白内障。
后天性白内障又分为:老年性白内障、并发性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、放射性白内障、药物性白内障及中毒性白内障。
其中，根据晶状体开始出现混浊的部位，又可以将老年性白内障分为以下三种类型:皮质性白内障、核性白内障、后囊下白内障。
其中，皮质性白内障以晶状体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期:初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。
各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。
增加白内障风险的因素包括:
● 年龄增加;
● 青光眼患者;
● 高度近视者;
● 糖尿病、半乳糖代谢障碍、钙代谢障碍等与代谢性白内障有关;
● 强光刺激、过度日光照射;
● 吸烟、酗酒;
● 肥胖、营养不良;
● 有眼部外伤史、炎症史或手术史;
● 长期使用糖皮质激素、缩瞳剂等药物。
视力下降
● 晶状体周边的混浊可以不影响视力，而在中央部的混浊，即使范围很小也会严重影响视力。
● 患者在强光下时，由于瞳孔缩小，进入眼内的光线更少，视力反而不如在弱光下好。
● 当晶状体严重混浊时，视力可降至仅有光感甚至失明。
在日常生活中，人眼需要分辨边界清晰的物体，也需要分辨边界模糊的物体，后一种分辨能力则称为对比敏感度。部分白内障患者有可能视力下降不明显，但是对比敏感度显著下降，即视功能减退。
屈光改变
● 核性白内障患者的晶状体屈光能力增强，出现“核性近视”，对于老年人反而出现原有的老视减轻;
● 发生白内障后，晶状体各部混浊程度不一，对光线的折射能力不同，可导致“晶状体性散光”。
混浊晶状体对蓝光吸收增强，使患眼对这些颜色的敏感度下降;此外，晶状体核颜色的改变也会影响色觉。
● 单眼复视或多视;
● 视野缺损;
● 眩光，即对太阳光和灯光等亮光出现不适应，甚至面对强亮光时丧失视力。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
目前临床上有多种抗白内障药物，但效果均不明确。
● 辅助营养类药物:口服药物，包括维生素C、维生素E等，用于改善晶状体的营养障碍。
● 抗氧化损伤药物:谷胱甘肽滴眼液，可用于初期的老年性白内障。
● 其他:吡诺克辛滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液等。
白内障有哪些手术治疗?
手术是治疗各型白内障的主要方式。
手术适应证
患者视力下降影响正常生活，术前检查无严重眼底疾病。
术前准备
● 完善前述的所有眼部相关检查。
● 冲洗结膜囊和泪道，术前散瞳。
手术并发症
近年来由于手术方式的改进，并发症已大大减少。
● 后襄混浊:即后发障，术后数月至数年可能发生，一般可在门诊行YAG激光治疗，多数一次激光即可治好。
● 眼内压升高:一般术后可有短暂的眼压升高，很快可恢复至正常。若眼压持续升高，即为继发性青光眼。
● 角膜水肿，视网膜脱离等:发生率很低，多数也可经手术治疗。
● 眼内炎及驱逐性出血:严重的并发症，但发生率小于千分之一，严重者可导致视力丧失。
术后
注意保持眼部清洁，预防感染。出院后要严格遵循医生指导，保持眼部清洁，手术后1周、1个月、3个月各复查一次。
特殊检查：A、B超声及角膜曲率、必要时行角膜内皮细胞及角膜地形图检查。
全身健康状况检查：血常规、尿常规、心电图。住院病人需抽血化验肝肾功能及表面抗原，糖尿病病人还需要检查血糖,如有必要请内科会诊。一般术前血压不高于180/90mmHg，空腹血糖不高于8.3mmol/L。
术前1-3天术眼常规滴消炎眼药水，如左氧或加替沙星。
如行全麻患者术前8小时禁食禁水。
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