视网膜病变

视网膜病(retinopathy)分类较多,比较复杂,常见的有视网膜脱离、黄斑病变、眼外伤、糖尿病性视网膜病变、眼内炎、球内异物、先天性眼病,如新生儿视网膜病变(ROP)、眼内寄生虫,以最常见的视网膜脱离为例。

脱离之前往往有先兆症状,在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊,视野内常有黑影飘动。当视网膜发生部分脱离时,病人在脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时,中心视力大急剧下降。如果视网膜全脱离,视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形,眼球运动时有物象震颤的感觉,由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。

根据视网膜脱离的类型和机制采取不同的治疗方法,以手术为主。
主要针对孔源性视网膜脱离预防。高危因素包括高度近视,眼外伤,老龄,合并其他眼底病病变等。及时检查治疗,对周边部视网膜格子样变性,囊状变形和牵拉,发现裂孔者应及时激光治疗。对高位严重的增生性视网膜病变可及早行玻璃体切割手术


专家建议

饮食的注意,手术后食少量清淡软食,无呕吐等症状可继续进食。切记不可使用辛辣食物,不可空腹喝牛奶。术后增加粗纤维食物,多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等,忌吸烟,禁饮酒,少吃或不吃刺激性食物,保持大便通畅,养成定时排便的习惯,避免过度用力大便,保证眼睛恢复时的足够营养和防止患者视网膜再次脱离的发生。

头部避免剧烈运动,不要用手揉眼。半年内避免剧烈运动、避免干一些重体力活,不要高空作业;避免频繁低头、弯腰动作、咀嚼硬的食物,避免牵拉眼部,引起视网膜再次脱离;防止眼外伤,保护已恢复的视力。在家人的帮助下或去理发店洗头,勿长时间低头,勿用力抓揉,保护好眼睛,脏水勿流入眼内,防止感染。出院后根据具体情况,一般休息3个月(玻切联合硅油填充术者需3~6个月后取出硅油),对于俯卧位患者,出院后遵医嘱保持俯卧位,硅油填充术者出院后俯卧位至少保持8小时每天,3~6个月后复查眼底取硅油,避免接触传染患者,少去公共场所,预防感染和感冒。勿大力咳嗽、打喷嚏等,若剧烈咳嗽时,用舌头顶住上颚,可减轻头部震动。患者乘车时尽量坐在车的前部,不坐摩托车,乘飞机时系好安全带,避免头部震荡;波切联合注气术患者气体未完全吸收者、波切联合填充术未取硅油者暂时不能乘坐飞机,因为高空中大气压变化,飞机升降时的震荡,均可影响视网膜复位。

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