干眼(dry eye)，又称角结膜干燥症，是一种常见的眼科疾病。由于泪液分泌不足或蒸发过多，导致泪液的多少、泪液的质量、泪液自然的流动性这三项中的任何一项出现异常，都会引起泪膜不稳定和(或)眼表损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍，患者常会出现眼疲劳、异物感、干涩感等症状，这样的一类疾病被称为干眼。
干眼包括干眼症、干眼病和干眼综合征。如果患者没有干眼的其他体征和损害，只要经过休息或短暂应用人工泪液就能恢复正常的干眼，此为干眼症。
干眼症在人群中的发病情况是怎样的?
在我国，干眼的发病率为21%-30%，女性高于男性，老年人高于青年人。
干眼症在人群中的发病情况是怎样的?
在我国，干眼的发病率为21%-30%，女性高于男性，老年人高于青年人。
目前干眼尚未有统一的诊断分类标准。
临床上常根据病因将干眼分为以下五类:
● 水样液缺乏型干眼:由于泪腺分泌泪液的功能低下所致，如先天性无泪腺症;
● 黏蛋白缺乏型干眼:黏蛋白分泌缺乏，如Stevens-Johnson综合征、眼类天疱疮、沙眼等所致干眼;脂质缺乏型干眼:由睑板腺功能障碍引起，因睑板腺是分泌脂质的腺体;
● 泪液动力学(分布)异常所致干眼:如眼睑缺损、内外翻等可以导致眨眼不完全，泪液不能均匀地分布在眼表面，从而出现干眼症状;
● 混合型干眼:是临床上最常见的干眼，为以上两种或两种以上病因导致的干眼。
根据症状的严重程度分为:
● 轻度:患者有轻度的主观症状，有时患者并未察觉，仅在裂隙灯显微镜下可查见眼表的轻度损伤;
● 中度:患者有中重度的主观症状，同时裂隙灯显微镜下可查见眼表的损伤，经过治疗患者的眼表损害可恢复正常
● 重度:患者有中重度的主观症状，同时裂隙灯显微镜下可查见眼表的损伤，但治疗后患者的眼表损害不可完全恢复正常。
病因
干眼症是由泪液分泌不足、蒸发过多或泪液中的成分异常导致的眼部不适，以及视功能障碍。
干眼症的病因有哪些?
泪液分泌不足
● 年龄:随年龄增加，泪液分泌会减少;
● 某些疾病:如糖尿病、类风湿性关节炎、狼疮等;
药物:如抗组胺药、激素替代疗法、抗抑郁药、节育药物以及治疗高血压、痤疮、帕金森病的药物等;损伤:炎症、射线等导致的泪腺损伤。
泪液蒸发过多
● 环境因素:大风、空气干燥以及吸烟的环境;
阅读、开车或长时间使用电脑等注意力高度集中时，由于眨眼次数减少导致泪液蒸发过多;眼睑疾病如睑外翻或内翻等。
泪液成分异常
泪液由三种基本成分(水分、脂质、黏液)混合而成，任何一种成分出现异常都可能导致干眼，如睑板腺堵塞导致脂质分泌异常。
年龄
随年龄增大，泪液分泌会减少，因此干眼症在50岁以上人群中发病率更高。
性别
与雌激素水平有关。女性在怀孕、使用节育药物以及更年期时更易患干眼;
饮食
长期缺乏维生素A以及Ω-3脂肪酸的人患病率更高;
共患病
糖尿病、翼状胬肉、过敏性眼病、角膜屈光术后和部分全身性疾病;
其他
空气污染、眼药水滥用、看手机电脑时间过长。
症状
干眼常会累及双眼，患者通常会感到眼疲劳、异物感、干涩感，部分患者还会出现眼烧灼感、酸胀感、眼红、眼痛、畏光等症状。干眼早期仅轻度影响视力，若疾病继续进展则可发展为角膜损伤，此时患者常表现为眼痛明显加剧难以忍受;晚期可出现角膜溃疡、穿孔或继发感染，也可形成瘢痕，严重影响患者的视力。
● 眼疲劳感
● 异物感
● 眼睛干涩
干眼症可能有哪些伴随症状?
● 眼睛有烧灼感或刺痛
● 眼睛酸胀
● 畏光，对光线敏感
● 短暂的视力模糊，但眨眼后常常可以改善眼睛发红
眼睛里有黏液，清晨醒来时上下眼睑粘连而难以睁开眼戴隐形眼镜时感到困难·夜间驾驶时视物模糊
就医
当出现持续的干眼症状，如眼干、眼疲劳、异物感、刺痛感等，应尽早到眼科就诊，进行相应的检查和治疗。
诊断流程
1、根据症状怀疑患有干眼的患者，应尽早于眼科就诊，否则疾病可能进一步进展，导致严重后果;
2、医生可能会进行详细问诊，包括:
● 眼疲劳、异物感、干涩感这些不适感的描述;目前的年龄及发生这样情况的时间;眼部及全身疾病史、手术史;全身及眼部用药史;
角膜接触镜(隐形眼镜)的佩戴情况;
● 患者的工作情况;疾病的进展过程;
● 可能存在的加重因素及诱因。
3、接下来医生会对眼部进行各项检查，最终根据各项检查结果判断干眼的类型及程度。
4、根据干眼程度以及病因，专业医生会予以治疗，主要为药物治疗，辅以其他治疗，坚持治疗对于疾病的预后有重要意义。
干眼症去哪个科室就诊?
干眼症的首诊科室是眼科，但若患者合并有干燥综合征等自身免疫性疾病，可到风湿免疫科就诊。
干眼症有哪些相关检查?
干眼不能由任何一项单独的试验确诊，需要结合病史及多项诊断试验来综合分析。常用的干眼诊断试验有以下几项:
治疗
首先根据发病的病因对患者的干眼进行分型，然后再针对病因进行治疗。干眼是一种慢性疾病，多需长期治疗，因此患者应该遵医嘱坚持治疗。
干眼症急性期如何治疗?
突发眼睛干涩、疲劳，可以使用人工泪液缓解眼部不适。
干眼症有哪些一般治疗措施?
去除病因
● 由药物引起的干眼，应及时停用或换用其他药物;。
● 由全身其他疾病引起者，眼科医生将联合专科医生积极治疗原发病。
● 与生活和工作环境有关的，如长期在空调环境内工作、经常使用电脑、手机或夜间驾车等，要积极改善工作和生活环境，避免长时间使用电脑、手机等数字屏幕设备，注意眼睛的息。
● 泪液蒸发过多者，可以佩戴湿房镜及硅胶眼罩。
● 睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩等。
营养支持
摄入足量水分、维生素A、必需脂肪酸、乳铁蛋白及其他营养素。
病情监测
遵医嘱定期到眼科门诊复查，若眼睛干涩、烧灼感等症状加重或治疗好转后症状反复，应及时就诊。
干眼症有哪些药物治疗?
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
人工泪液或自体血清
这是干眼症的主要治疗药物，用于替代泪液成分。
促进泪液分泌
口服溴苄环己铵、毛果芸香碱、新斯的明等可以促进部分患者泪液的分泌，但有些患者疗效不佳。
减轻眼表面炎症
局部应用低浓度环孢素A滴眼，可以减轻眼表面及泪腺的炎症，改善泪液分泌。
治疗睑缘炎
口服抗生素或使用抗生素眼液、眼膏等。
干眼症有哪些其他治疗措施?
植入泪小点栓子:泪液经由泪小管排出，通过封闭泪小管可以减少泪液的流失，从而缓解症状。植入泪小点栓子是暂时性的，可以取出。另一种热烧灼的方法，可以永久性封闭泪小点。
治疗性角膜接触镜:可以延迟泪液在眼表面的停留时间。
自体游离颌下腺移植:颌下腺的分泌液成分与泪液相近，该手术近期开始采用。
疏通睑板腺:采用热敷、理疗等方法疏通睑板腺，促进泪液中脂质成分的分泌。
光疗:近年出现的新疗法，建议到正规医院咨询后应用。
干眼症可能有哪些并发症?
干眼持续发展会出现眼部感染，严重时会出现角膜溃疡、角膜穿孔、视力改变等并发症。
眼部感染
泪液覆盖在眼球表面，有一定抗感染的功效。干眼症患者缺乏泪液的保护，眼部感染的风险会增加。
角膜溃疡、穿孔
若不治疗，严重的干眼会使角膜发生炎症，进而发生溃疡，严重时出现角膜穿孔。
视力改变
长期眼表炎性介质浸润、高渗透压泪液、角膜损伤等，这些病变都可能影响视力。
日常
干眼是一种慢性疾病，多需长期治疗。
干眼症患者日常生活管理要注意什么?
● 使用吹风机、空调时避免气流直接吹向眼睛。，在环境干燥时，使用加湿器增加空气湿度。
● 已患有干眼时，平时可以佩戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜以减少泪液蒸发;外出时要带上防护镜，以免眼睛遭到强光刺激。
电脑屏幕到眼睛的距离最好在40~70cm，视线应稍向下形成一定角度。
使用1~2小时电脑后，休息10~15分钟，眺望远方景色来休息眼睛，缓解疲劳。戒烟，避免烟尘和污染的环境。·规律使用人工泪液。
饮食
干眼症患者需要增加维生素A和必须脂肪酸的摄入。
饮食推荐
多喝水。多吃动物肝脏、胡萝卜、鱼、坚果等。
饮食禁忌
不能吃辛辣刺激性的食物，注意清淡饮食。
干眼症病情需要日常监测哪些指标?
定期眼科门诊复查，如有眼睛干涩、烧灼感等症状加重，或治疗好转后症状反复，应及时到眼科就诊。
在线咨询
电话咨询
预约挂号